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从“随身尿袋”到排尿自由!一场膀胱“扩容重生”记在省胸科医院上演~



膀胱小如鸡蛋

被“随身尿袋”困扰两年

这位52岁的男性患者不曾想到

我院泌尿外科刘建震团队

在他体内截取一段回肠后

“奇迹”发生了……


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他被一根管子栓住两年

这位患者过去两年

一直过着这样的生活

腰间挂着一个造瘘袋

每隔一会儿就要处理尿液

不能自尿道正常排尿

出门工作更是奢望

这一切,都源于30个月前的一场手术

两年前,他因肾结核切除左肾

随后又发现了

膀胱结核、尿道狭窄、右肾积水

为保住右肾,医生为他

行右肾造瘘术、留置造瘘管

虽然他每月更换造瘘管,肾功能稳定

但却被一根管子彻底“拴住”

每当看到别人自由行走、工作

他心中就涌出一个强烈的愿望

“我想像正常人一样排尿!”


三大难题锁死排尿功能

近日,他找到我院泌尿外科主任刘建震

经评估,患者情况已十分棘手

膀胱挛缩:膀胱容量如鸡蛋大小,根本存不住尿

右输尿管下段狭窄、闭锁:尿液不能自肾脏流向膀胱

尿道狭窄:自膀胱向外排尿困难、尿线细


就像城市的下水道系统完全瘫痪

水源无法进入水库(输尿管堵)

水库本身也严重缩水(膀胱小)

最后的出水口还狭窄(尿道窄)

常规治疗已无能为力

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为挛缩膀胱“扩建家园”

刘建震团队为患者制定三步走方案

腹腔镜下回肠膀胱扩大术+

右输尿管膀胱再植术+后期尿道扩张术

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第一步:借肠补膀

截取一段回肠,重新塑造和扩大原膀胱。

第二步:重接“输水管”

将狭窄的右输尿管末端切除,重新植于“新膀胱”上,确保尿液顺畅流入。

第三步:拓宽“出口”

术后定期扩张尿道,解决尿道狭窄问题。

术后,患者恢复良好

当他第一次自主排尿后

脸上是掩饰不住的激动


什么是膀胱挛缩?

即膀胱壁因各种原因受严重损伤后,愈合过程中产生大量瘢痕组织,导致膀胱壁纤维化、失去弹性、容量显著缩小。它不是独立疾病,是多种膀胱疾病的最终后果。


主要特点:

◆◆◆


尿频、尿量少:这是最核心的症状,患者出现极度频繁的排尿(可能每15-30分钟就要上厕所),每次却只尿一点点。

膀胱容量小:正常膀胱容量约400-500毫升,挛缩膀胱容量可能小于50毫升。

憋不住尿:稍有尿意就控制不住,甚至尿湿裤子。

膀胱压力大:如因长期高压而功能失调,会导致尿液反流回肾脏,引起肾积水和肾功能损害,可能发展为肾功能衰竭。

排尿疼痛:常伴有烧灼感、下腹坠痛等。


什么是膀胱扩大术?

是一种通过外科手术利用患者自身的一部分肠道(通常是回肠或结肠)来增加膀胱容量、降低膀胱内压力的治疗方法,主要针对于保守治疗(如药物、行为治疗等)无效的、严重的膀胱功能衰竭患者。


核心目的:

扩容:让膀胱能储存更多尿液;

减压:让膀胱在储尿时保持低压,保护肾脏。

主要适用于:

膀胱挛缩(如结核性膀胱炎后遗症、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征终末期、放射性膀胱炎等);

逼尿肌过度活动/神经源性膀胱;

反复肾积水、肾感染或肾功能下降等需要降低膀胱压力以保护肾功能的情况。