膀胱小如鸡蛋
被“随身尿袋”困扰两年
这位52岁的男性患者不曾想到
我院泌尿外科刘建震团队
在他体内截取一段回肠后
“奇迹”发生了…… 他被一根管子栓住两年 这位患者过去两年 一直过着这样的生活 腰间挂着一个造瘘袋 每隔一会儿就要处理尿液 不能自尿道正常排尿 出门工作更是奢望 这一切,都源于30个月前的一场手术 两年前,他因肾结核切除左肾 随后又发现了 膀胱结核、尿道狭窄、右肾积水 为保住右肾,医生为他 行右肾造瘘术、留置造瘘管 虽然他每月更换造瘘管,肾功能稳定 但却被一根管子彻底“拴住” 每当看到别人自由行走、工作 他心中就涌出一个强烈的愿望 “我想像正常人一样排尿!”
三大难题锁死排尿功能
近日,他找到我院泌尿外科主任刘建震
经评估,患者情况已十分棘手
膀胱挛缩:膀胱容量如鸡蛋大小,根本存不住尿 右输尿管下段狭窄、闭锁:尿液不能自肾脏流向膀胱 尿道狭窄:自膀胱向外排尿困难、尿线细
就像城市的下水道系统完全瘫痪
水源无法进入水库(输尿管堵)
水库本身也严重缩水(膀胱小)
最后的出水口还狭窄(尿道窄)
常规治疗已无能为力

为挛缩膀胱“扩建家园”
刘建震团队为患者制定三步走方案
腹腔镜下回肠膀胱扩大术+
右输尿管膀胱再植术+后期尿道扩张术

1 第一步:借肠补膀 截取一段回肠,重新塑造和扩大原膀胱。 第二步:重接“输水管” 将狭窄的右输尿管末端切除,重新植于“新膀胱”上,确保尿液顺畅流入。 第三步:拓宽“出口” 术后定期扩张尿道,解决尿道狭窄问题。
术后,患者恢复良好
当他第一次自主排尿后
脸上是掩饰不住的激动
什么是膀胱挛缩? 即膀胱壁因各种原因受严重损伤后,愈合过程中产生大量瘢痕组织,导致膀胱壁纤维化、失去弹性、容量显著缩小。它不是独立疾病,是多种膀胱疾病的最终后果。
主要特点:
◆◆◆ 尿频、尿量少:这是最核心的症状,患者出现极度频繁的排尿(可能每15-30分钟就要上厕所),每次却只尿一点点。 膀胱容量小:正常膀胱容量约400-500毫升,挛缩膀胱容量可能小于50毫升。 憋不住尿:稍有尿意就控制不住,甚至尿湿裤子。 膀胱压力大:如因长期高压而功能失调,会导致尿液反流回肾脏,引起肾积水和肾功能损害,可能发展为肾功能衰竭。 排尿疼痛:常伴有烧灼感、下腹坠痛等。
什么是膀胱扩大术? 是一种通过外科手术利用患者自身的一部分肠道(通常是回肠或结肠)来增加膀胱容量、降低膀胱内压力的治疗方法,主要针对于保守治疗(如药物、行为治疗等)无效的、严重的膀胱功能衰竭患者。
核心目的:
扩容:让膀胱能储存更多尿液;
减压:让膀胱在储尿时保持低压,保护肾脏。
主要适用于:
膀胱挛缩(如结核性膀胱炎后遗症、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征终末期、放射性膀胱炎等);
逼尿肌过度活动/神经源性膀胱;
反复肾积水、肾感染或肾功能下降等需要降低膀胱压力以保护肾功能的情况。