
呼吸与危重症医学科(PCCM科)是国家级、省级临床重点专科、国家呼吸疾病临床研究中心核心单位、国家PCCM科规范化建设三级医院优秀单位,国家呼吸疾病临床研究中心中日医院呼吸专科医联体协作单位。
科室现有医师51人,主任医师13人,副主任医师13人;PCCM科现开设有知名专家门诊、专家门诊、专病门诊
PCCM科的技术平台包括:呼吸介入诊疗室、睡眠呼吸障碍疾病诊疗室、肺功能室;开展右心导管和肺动脉造影、肺动脉球囊扩张等肺动脉支架介入技术;开展肺功能检查、气道激发试验、心肺运动试验、痰诱导和支气管肺泡灌洗细胞学分析技术;开展多导睡眠监测与呼吸机压力滴定等。

呼吸内科是致力于呼吸系统疾病的预防、诊断、治疗、康复与教学研究的国家重点临床专科。本科室遵循国内外最新指南与共识,运用现代诊疗技术,为患者提供全方位、个体化的医疗服务。诊疗范围涵盖从气道、肺实质、胸膜到呼吸调控相关的各类疾病。
一、 核心疾病诊疗范畴
1. 气道疾病
* 慢性气道炎症性疾病:支气管哮喘(含重症哮喘、咳嗽变异性哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,含急性加重期与稳定期管理)。
* 支气管结构性病变:支气管扩张症、弥漫性泛细支气管炎(DPB)。
* 其他:慢性支气管炎、闭塞性细支气管炎。
2. 肺部感染性疾病
* 社区获得性与院内获得性肺炎:包括细菌性、病毒性(如流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等)、真菌性、非典型病原体(如支原体、衣原体、军团菌)肺炎。
* 肺脓肿、脓胸。
* 肺结核及非结核分枝杆菌(NTM)肺病。
* 特殊人群感染:免疫抑制宿主(如移植后、肿瘤放化疗后)肺部感染、呼吸机相关性肺炎(VAP)。
3. 间质性肺疾病与弥漫性肺疾病
* 特发性间质性肺炎:如特发性肺纤维化(IPF)、非特异性间质性肺炎(NSIP)等。
* 继发性间质性肺病:结缔组织病相关间质性肺病(如类风湿关节炎、干燥综合征)、过敏性肺炎(HP)、尘肺病(职业性肺病)、药物相关性肺损伤。
* 肉芽肿性疾病:结节病。
* 其他:肺泡蛋白沉积症(PAP)、淋巴管平滑肌瘤病(LAM)、嗜酸性粒细胞性肺炎等。
4. 胸膜疾病
* 胸腔积液:良恶性胸腔积液的鉴别诊断与治疗(包括肺癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤等所致恶性胸腔积液)。
* 气胸:自发性气胸(原发性、继发性)、创伤性及医源性气胸的诊治。
* 胸膜增厚、胸膜肿瘤。
5. 肺血管疾病
* 肺血栓栓塞症(PTE)及深静脉血栓形成(DVT)。
* 肺动脉高压:包括动脉性、左心疾病相关性、肺部疾病/低氧相关性、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)等。
* 肺血管炎:如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎。
6. 肺部肿瘤
* 原发性支气管肺癌:早期筛查、诊断(包括支气管镜、经皮肺穿刺等)、内科综合治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗)及全程管理。
* 肺转移瘤。
* 肺部良性肿瘤及结节的鉴别诊断与随访。
7. 呼吸系统疑难杂症与罕见病
* 慢性咳嗽的病因诊断与治疗(如上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等)。
* 不明原因发热伴肺部阴影的鉴别诊断。
* 囊性纤维化(CF)、原发性纤毛不动综合征(PCD)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)**等遗传性呼吸系统疾病。
* 睡眠呼吸障碍:如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的筛查与内科管理。
8. 呼吸危重症与呼吸支持
* 急慢性呼吸衰竭(Ⅰ型、Ⅱ型)的诊治。
* 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
* 各种病因所致重症肺炎、重症哮喘、慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭。
* 呼吸支持技术:包括常规氧疗、经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)、无创/有创机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)的院内管理。
二、 核心技术与服务
1. 诊断技术
* 肺功能检查:通气功能、弥散功能、支气管舒张/激发试验、体积描记法。
* 呼吸内镜技术:
* 常规支气管镜检查与活检。
* 超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)。
* 内科胸腔镜检查。
* 支气管肺泡灌洗(BAL)。
* 影像引导下介入诊断:CT/B超引导下经皮肺穿刺活检、胸膜活检。
* 呼吸生理与监测:动脉血气分析、呼出气一氧化氮(FeNO)检测、多导睡眠监测(初筛)。
* 病原学诊断:痰液、BALF的微生物涂片/培养、病原体核酸检测(PCR、mNGS)等。
2. 治疗技术
* 呼吸介入治疗:
* 气道内病变的介入治疗(激光、冷冻、氩等离子体凝固、支架置入等)。
* 恶性胸腔积液的胸膜固定术、胸腹腔分流术。
* 内科胸腔镜下的胸膜粘连松解、活检及治疗。
* 气道管理与肺康复:
* 气道廓清技术指导。
* 个体化肺康复方案制定与实施(包括运动训练、呼吸肌训练、营养与心理支持)。
* 吸入治疗与雾化管理:指导各类吸入装置的正确使用,制定雾化吸入方案。
* 呼吸支持技术:如前所述。
3. 全周期健康管理
* 慢性呼吸系统疾病(如慢阻肺、哮喘)的稳定期长期随访与管理。
* 围手术期呼吸道评估与准备。
* 呼吸康复的评估与治疗(一期院内康复、二期门诊康复指导)。
* 戒烟咨询与干预。
* 呼吸系统疾病预防:如流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种建议。
三、 多学科协作(MDT)领域
本科室积极参与并与相关科室紧密协作,共同诊治以下交叉领域疾病:
* 呼吸系统疾病合并心血管疾病(如慢阻肺合并心力衰竭)。
* 风湿免疫病肺部表现。
* 肺部肿瘤的多学科综合治疗。
* 危重症患者的全院协同救治。
* 疑难罕见病的联合诊断。

1. 呼吸衰竭与内科危重症、呼吸支持技术
各类常见呼吸危重症的诊治,尤其在特殊呼吸道感染危重症诊疗领域处于省内领先地位;脓毒症(sepsis)与各类休克及多脏器功能衰竭(MODS)的救治,并可进行呼吸衰竭体外膜肺氧合(ECMO)救治;呼吸机依赖病人的撤机及康复。
2.慢性呼吸系统疾病
河北省呼吸系统慢病管理办公室设在我院,推动呼吸系统慢性疾病(慢阻肺、支气管哮喘)的规范诊疗;除常规治疗外,还开展靶向治疗,并开展多项临床试验。
3.呼吸系统感染
呼吸系统感染是呼吸系统常见病,同时也是疑难病例,每年诊治疑难感染病例1000余例。
4. 肺栓塞、肺动脉高压、肺心病
开展肺血栓内膜剥脱术、肺动脉球囊扩张术、支气管动脉栓塞术、右心导管、肺动脉造影等肺血管介入手术
5. 间质性肺疾病
设立以呼吸专科医生、呼吸影像、呼吸病理、胸外科医生的多学科专家队伍,建立了相对规范的间质性肺疾病诊断、治疗和随访体系。
6. 肺癌
以肺结节随诊、肺癌早诊早筛与微创治疗、肺癌精准靶向/免疫治疗、多学科综合治疗、肺癌合并症及治疗相关不良反应处理为诊疗重点。联合放疗科、胸外科、病理科、影像科、介入科等组建了肺癌MDT平台,为疑难复杂肺癌患者提供“多学科专家团队一站式”诊疗服务。
7. 呼吸介入
PCCM科呼吸介入是我国呼吸内镜医师培训基地。呼吸介入诊疗团队在为慢性气道疾病、肺癌、间质性肺疾病和胸膜疾病的诊治提供助力,;开展基于可弯曲支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、导航支气管镜的呼吸介入诊疗技术,正逐步建立起经血管、经气道、经皮多途径的介入呼吸病学诊疗技术体系和培训体系。
8. 睡眠呼吸障碍
开展不同级别的睡眠监测、多次小睡潜伏试验、无创二氧化碳监测、人工压力滴定,失眠的认知行为治疗等项目,是诊治睡眠呼吸障碍性疾病、失眠、睡眠行为障碍、生物节律紊乱、发作性睡病、不安腿综合征等睡眠疾病的综合性睡眠障碍诊疗中心。
9.呼吸疑难罕见病
2017年,承担了国家“呼吸疑难病症诊治能力提升工程”,建设成为全省呼吸疑难疾病诊治中心,在弥漫性肺部疾病的诊断、鉴别诊断积累了丰富经验。
科室教学情况:
科室承担了河北医科大学教学任务,同时是国家呼吸与危重症医学科(PCCM)单修、专修和专培基地,每年为省内培养大量呼吸与危重症医学专业技术人才。